三門峽非淋菌性尿道炎診斷
1、1-3周內有不潔性交史,或配偶有感染史。不潔性交史、潛伏期及癥狀。
2、尿道分泌物涂片及培養排除淋球菌、念珠菌及其他細菌感染。涂片有大量白細胞,10-15個以上/400倍,5個以上/1000倍顯微鏡檢。
3、尿道分泌物或宮頸刮片,單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養。標本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,輕輕旋轉5s,放置2-3s,然后取出培養。女性用窺陰器充分露暴宮頸,第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宮頸1-2cm,旋轉10s,停2-3s,取出拭子,不要碰陰道壁。
非淋菌性尿道炎診斷標準
(1)有不潔性接觸史。
(2)潛伏期1~3周。
(3)常見的臨床表現:男性患者常有漿液性或粘液膿性分泌物從尿道口流出或排尿疼痛。女性患者常有尿頻及排尿困難。如波及宮頸時,表現為炎癥和糜爛,分泌物增多,陰道及外防瘙癢,但也有些病人無癥狀。
(4)分泌物涂片和培養無淋菌者,分泌物涂片,革蘭氏染色
陰道毛滴蟲
或展起首次(或尿后2~3小時)小便做離心沉淀,取沉淀物進行檢查,高倍鏡下每視野有10~15個以上多形核白細胞者,培養可檢出衣原體或支原體。
非淋菌性尿道炎(簡稱NGU)是由性行為傳播的由淋菌以外其他病原體引起的尿道炎的統稱。臨床上有不少由性接觸引起的尿道炎,其尿道分泌物土片和鏡檢到找不到淋球菌,用青霉素治療亦不生效,這些病變是由衣原體、支原體或真菌等引起的,都可統稱為非淋菌性尿道炎。由于NGU的病原體常與淋球菌交叉感染,且部分淋病患者經過一段抗淋治療后,淋病性尿道炎癥狀雖有所改善,但卻始終不能痊愈,檢查又找不到淋球菌,故被人們稱之為淋病后尿道炎。
近年來NGU發病例數不斷增加,并常與淋病合并存在,其發病率目前已居性傳播疾病之首位。本病亦好發于青年性旺盛期。
非淋菌性尿道炎診癥狀
1、潛伏期:1-4周。
2、起病不如淋病急,癥狀拖延,時輕時重,但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時很易被漏診。女性非淋菌性尿道炎癥更輕,無尿痛或輕微尿痛,可出現少量分泌物。有時宮頸也有炎癥或糜爛,宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)。
3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口或污染內褲。檢查時,需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有癥狀無分泌物,也可無癥狀而有分泌物。
4、常與淋病同時感染。前者先出現淋病癥狀,經抗淋病治療后,淋球菌被青霉素殺死,而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發病。臨床上很易被誤認為淋病未治愈或復發。
5、處理不當或治療不及時可引起并發癥(1%)。如急性附睪炎、前列腺炎、結腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。
6、新生兒通過感染的產道、生后3-13d可發生眼結膜炎,眼部有粘液膿性分泌物,也可無分泌物。但多不侵犯角膜。出生后2-3周可發生肺炎。癥狀不斷加重,呼吸急促為其特點,但不發熱。其中半數患兒有眼結膜炎。
7、極少數病人可伴發Reifer綜合征:尿道炎、關節炎、角膜炎、結合膜炎及皮疹。
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