淋病淋菌性炎癥的概述分析
淋病一般與淋球菌的感染有關,主要通過不潔性生活傳染,淋球菌感染引起的臨床表現,往往取決于感染的程度,機體的敏感性,細菌的毒力,感染部位及感染時間的長短。同時和身體的健康狀況,性生活是否過度,酗酒有關。根據臨床表現,淋病可分為無合并癥淋病與有合并癥淋病;無癥狀與有癥狀淋病;播散性淋病及急性與慢性淋病等。
急性淋菌性尿道炎(急性淋病):潛伏期為1-14天,常為2-5天。初起,為急性前尿道炎、尿道口紅腫、發癢及輕微刺痛,繼而有稀薄粘液流出,引起排尿不適,約2天后,分泌物變得粘稠,尿道口溢膿,膿液呈深黃色或黃綠色,同時伴有尿道不適癥狀加重,紅腫發展到整個陰莖龜頭及部分尿道,出現尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、行動不便、夜間陰莖常有痛性勃起。可有腹股溝淋巴結腫大,紅腫疼痛,亦可化膿。急性癥狀第一周最嚴重,若不治療,持續一月左右癥狀逐漸減輕或消失。急性前尿道炎發病2周后,約有50-70%的患者有淋球菌侵犯后尿道,表現為尿意窘迫、尿頻、急性尿潴留。尿痛特點是排尿終未時疼痛或疼痛加劇,呈針刺樣,有時出現會陰墜痛,可出現終未血尿。病情經過1-2周,癥狀逐漸消失。全身癥狀一般較輕,少數可有發熱達38℃左右,全身不適,食欲不振等。
慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病):癥狀持續2個月以上稱為慢性淋菌性尿道炎。因為治療不徹底,淋球菌可隱伏于尿道體、尿道旁腺、尿道隱窩使病程轉為慢性。如患者體質虛弱,患貧血、結核病時,病情一開始就呈慢性經過,多為前、后尿道合并感染,好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。臨床表現尿道常有癢感,排尿時有灼熱感或輕度刺痛、尿流細、排尿無力、滴尿。多數患者于清晨尿道有少量漿液痂封口,若擠壓陰部或陰莖根部常見稀薄粘液溢出。尿液基本清晰,但有淋絲。淋病性尿道炎有各種合并癥,主要有前列腺炎、精囊炎、附睪炎。
淋菌性前列腺炎:急性前列腺炎是淋球菌進入前列腺的排泄管、腺體引起的,有發熱、寒戰,會陰疼痛及伴有排尿困難等尿路感染癥狀。檢查時前列腺腫脹、壓痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常見病因。淋球菌引起的前列腺主要表現為慢性病變,,其癥狀輕微,有會陰部不適,陰莖痛,早晨尿道口有“糊口”現象,尿中見到淋絲,前列腺按摩液有膿球及卵磷脂減少,涂片或培養找到淋球菌,肛診可在前列腺上觸到小結節,并有不適或痛感,在排泄管附近排膿形成瘢痕性收縮影響射精,造成不育。
淋菌性附睪炎:一般發生于急性尿道炎后,單側居多。有低熱,附睪腫大疼痛,同側腹股溝和下腹部有反射抽痛,初起與睪丸界限清楚,漸漸不清,睪丸觸痛,腫大,劇烈觸痛。尿液常混濁。同時可有前列腺和精囊炎,進而也容易造成不育癥的發生。
淋菌性精囊炎:急性時有發熱、尿頻、尿急、尿痛,終未尿混濁并帶血。直腸檢查可觸及腫大的精囊同時有劇烈的觸痛,慢性精囊炎一般無自覺癥狀,直腸鏡檢查出精囊發硬,有纖維化。
淋菌性尿道球腺炎:發生在會陰或其左右,出現指頭大小結節、疼痛,急性可化膿破潰,壓迫尿道而排尿困難,可有發熱等全身癥狀,進展緩慢。
淋菌性尿道狹窄:反復發作者可引起尿道狹窄,少數可發生輸精管狹窄或梗阻,出現排尿困難,尿線變細,嚴重時尿潴留。繼發輸精管狹窄,精囊囊腫與不育。
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